Epikriz raporu, bir hastanın poliklinik, klinik, hastanedeki tüm teşhis ve tedavi sürecinin kayda geçirildiği belgedir. Bu belgenin en büyük avantajlarından birisi de farklı bir zamanda hastaneye gidildiği zaman muhtelif komplikasyonları öğrenebilmek adına elde verilerin olmasını sağlar. Peki, epikriz raporunun ayrıntıları nelerdir?
EPİKRİZ RAPORU NEDİR?
Epikriz raporu, hastanın hastane, poliklinik ya da kliniğe başvurmasından sonra yapılan tahliller, konulan teşhis, ilaçlar, eğer varsa operasyondaki müdahaleler, olumlu ve olumsuz gelişmeler gibi tüm ayrıntıları barındıran kapsamlı bir rapordur.
EPİKRİZ RAPORU NASIL ALINIR
Zorunlu tutulan epikriz raporu, hastanın sahip olduğu rahatsızlığın teşhisinde ve buna yönelik uygulanan tedavide hangi adımların izlendiğinin takip edilebilmesi adına alınır. Bu rapor keyfi ve isteğe bağlı şekilde oluşturulmadığı için alınamama gibi bir durum söz konusu değildir. Epikriz raporu elle ya da dijital formatta tutulabilir. Bu raporu hasta istediği takdirde kendisine de doğrudan verilebilir ya da bir başka zaman hastaneye gittiği takdirde doğrudan sistem üzerinden de ilgili doktora gönderilebilir. Bu kayıtlar çok önemlidir, çünkü gereksiz ve yanlış tedavilerin önüne geçer. Ayrıca birtakım vakalarda epikriz raporunun yanlış tutulması ya da yanlış tedavinin kasıtlı uygulanması gibi kriminal vakalarda adli takibin yapılabilmesini sağlar.
EPİKRİZ RAPORUNDA BULUNMASI GEREKENLER
Epikriz raporunda bulunması gerekenler vardır, onları şu şekilde sıralayabiliriz:
– Ön tanı
– Hastanın kimlik bilgileri
– Yatış varsa hastanın yatış tarihi
– Hastaya ait protokol numarası, yaş ve cinsiyet bilgisi
– Hastanın hastalık şikayetleri ve hikayesi
– Muayene bilgileri
– BUT kodu
– Hastanın ameliyatı varsa ameliyat bilgileri
– Konsültasyon talebi olduysa bölümleri ve sonuçları
– İlk tetkik ve sonuçları
– Muayene bilgileri
– CT, sistoskopi gibi özel tetkikler yapıldıysa gerekçelerinin ve raporlarının olduğu bilgiler
– Kesin tanı bilgisi
– Eğer tekrar eden tetkikler varsa nedenleri
– Tanıyla uyumlu olmayan tetkikler varsa bunların nedenleri
– Eğer ameliyat olduysa ve hangi organa yönelik yapıldıysa ilgili organın neresi olduğuna dair kesin bilgilerin yer alması
– Spinal, lokal gibi anestezi tipi belirtilmelidir.
– Barkod numaraları da dahil olmak üzere raporda kullanılan sarf malzemeleri belirtilmelidir.
– Hastanın çıkış tarihi
EPİKRİZ RAPORU HANGİ DURUMLARDA VERİLİR?
Epikriz raporu geniş kapsamlı bir kaydı ifade eder. Bu bakımdan hastanın başka bir hastaneye naklinde, gelecek bir zamanda hastanede göreceği bir tedavide ya da ölümünün araştırılmasında önemli bir kayıttır. Bu bakımdan önem arz eder ve bu gibi durumlarda epikriz raporu verilebilir.
EPİKRİZ RAPORU E-NABIZDAN ALINIR MI?
Epikriz raporu doğrudan ilgili hastaneden alınabilir fakat hastalığa dair tüm ayrıntılı bilgiler, yani epikriz raporu dahlindeki bilgiler, E-nabızda yer alır. Uygulanan tedaviler, tanılar, hastaneye giriş ve çıkış tarihleri, kullanılan ilaçlar, eğer varsa hastane sevkleri, yapılan tetkikler E-nabız’da yer alır.
